ΣΥΝΟΔΟΣ ΚΟΡΥΦΗΣ ΔΙΑΓΝΩΣΗΣ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΙΑΣ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΜΕ VARIAN MEDICAL SYSTEMS

ΣΥΝΟΔΟΣ ΚΟΡΥΦΗΣ ΔΙΑΓΝΩΣΗΣ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΙΑΣ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΜΕ VARIAN MEDICAL SYSTEMS

Καρκίνος εμπειρογνώμονες από όλο τον κόσμο συγκεντρώθηκαν στο Βερολίνο πρόσφατα να ακούσω των χορηγήσεων σε ακτινοθεραπεία που φέρνουν πρόσθετες δυνατότητες θεραπείας για τους ασθενείς με καρκίνο.Περισσότερα από 450 ογκολόγοι, οι φυσικοί και οι επαγγελματίες ακτινοθεραπεία παρακολούθησαν την διήμερη Σύνοδο Κορυφής του Βερολίνου Ογκολογίας, που διοργανώθηκε από ακτινοθεραπεία κόσμο Συστήματα ηγέτης Varian Medical, να μοιραστούν εμπειρίες και να τονίσει την επέκταση της χρήσης της ακτινοθεραπείας και ακτινοχειρουργικής για τη θεραπεία μιας όλο και πιο ευρύ φάσμα καρκίνων.

Βασικά συνεδρίες σε περίπτωση κοίταξε αξίζει δέκα χρόνια δεδομένων από την πρώτη IMRT (διαμορφωμένης έντασης ακτινοθεραπεία) θεραπείες στην Ευρώπη, καθώς και προηγμένες κλινικές εφαρμογές που χρησιμοποιούν συστήματα τριτοβάθμιας δόση παράδοσης, όπως TrueBeam ™ γραμμικό επιταχυντή Varian και την αυξανόμενη πρακτική της υπογλυκαιμίας -κλασματοποιημένο στερεοτακτική ακτινοθεραπεία σώματος (SBRT) για τον καρκίνο του προστάτη. Varian εισήγαγε το προηγμένο σύστημα TrueBeam τον Απρίλιο του 2010 και από τότε έχει λάβει 380 παραγγελίες και εγκαταστήσει περισσότερα από 145 συστήματα.

SBRT, μια μορφή ακτινοχειρουργικής η οποία διαφέρει από την παραδοσιακή ακτινοθεραπεία κατά το ότι οι υψηλότερες δόσεις δίνονται σε μικρότερη αριθμό θεραπειών, είναι μια αναδυόμενη θεραπεία για καρκίνο του προστάτη και μία βιώσιμη εναλλακτική λύση, σε ορισμένες περιπτώσεις, σε πιο επεμβατικές χειρουργικές διαδικασίες που απαιτούν τα νοσοκομεία και διαμονή μεγάλες περιόδους ανάκαμψης. Πιθανά πλεονεκτήματα της SBRT περιλαμβάνουν λιγότερες παρενέργειες και μεγαλύτερη άνεση του ασθενή.

Rolf Staehelin, διεθνής επικεφαλής της Varian ενέργειες μάρκετινγκ, δήλωσε: «Αυτή είναι η δωδέκατη φορά που είχαμε μια συγκέντρωση, όπως αυτό και το καλύτερο παρακολούθησαν ακόμη. Πολλές από τις σημαντικές προόδους στην ακτινοθεραπεία και ακτινοχειρουργικής περιγράφονται σε αυτό το γεγονός είναι σε κλινική χρήση ρουτίνας σε καθημερινή βάση, προς όφελος των ασθενών καρκίνου παγκοσμίως. Αυτό που είναι ιδιαίτερα αξιοσημείωτη είναι η αυξανόμενη χρήση του SBRT για τη θεραπεία του καρκίνου που ήταν προηγουμένως μόνο ήταν ιάσιμη με εγχείρηση.Αυτές οι νέες τεχνικές προσφέρουν στους ασθενείς μια αποτελεσματική, μη επεμβατική εξωνοσοκομειακή εναλλακτική λύση για επεμβατικές χειρουργικές προσεγγίσεις, οι οποίες συνεπάγονται αναισθητικό και μεγάλες περιόδους ανάκαμψης στα νοσοκομεία. "

ΚΑΙΝΟΥΡΙΟΣ ΒΟΙΘΩΣ ΒΕΛΤΊΩΣΗΣ ΚΙΝΙΣΕΩΝ

ΚΑΙΝΟΥΡΙΟΣ ΒΟΙΘΩΣ ΒΕΛΤΊΩΣΗΣ ΚΙΝΙΣΕΩΝ / INTEGRATED APPROACH TO HELP IMPROVE CONTROL OF PROSTHESES

Έχουμε καλύψει δεκάδες προηγμένα προθέσεις χεριού και του βραχίονα σε αυτές τις σελίδες, πολλές από τις οποίες είναι σε θέση να δημιουργήσει εκ νέου μάλλον με ακρίβεια τις κινήσεις των φυσικών άκρων. Θέλω σαν να μπορεί να αμφισβητήσει τις ικανότητες των υγιών ατόμων, οι συσκευές αυτές εξακολουθούν να περιορίζονται λόγω των φαινομενικά αρχαϊκή μεθόδους που χρησιμοποιούνται για τον έλεγχό τους. Ηλεκτρόδια δέρματος, η πιο κοινή διεπαφή, είναι επιρρεπείς σε λάθη επειδή το δέρμα κινείται συνεχώς σε σχέση με τους μύες από τις οποίες το σήμα διαβάζεται. Επιπλέον, αλμυρό ιδρώτα περιπλέκει τα πράγματα, δεδομένου ότι μεταβάλλει τις ηλεκτρικές ιδιότητες στη διεπαφή μεταξύ του δέρματος και των ηλεκτροδίων.

Ερευνητές στο Chalmers University of Technology στη Σουηδία πιστεύουν πολύ καλύτερα αποτελέσματα μπορούν να επιτευχθούν με τη χρήση οστεοενσωμάτωση σε συνδυασμό με την άμεση εμφύτευση ηλεκτροδίων σε νεύρα των μυών. Όχι μόνο θα φυσικής ζεύξης να βελτιωθεί και τα σήματα θα φθάνουν με μεγαλύτερη συνέπεια προς την προσθετική, η συσκευή θα είναι σε θέση να σηματοδοτούν πίσω και παρέχουν συνεχή ανατροφοδότηση του ατόμου. Έτσι, για παράδειγμα, όταν ένα χέρι προσθετικό έχει κατανοήσει ένα αντικείμενο, ο χρήστης θα μπορούσε να αισθάνονται σχετικά φυσικά, αντί από την παραλαβή του συνήθως χρησιμοποιούνται ακουστικού, οπτικού ή απτική ανάδραση. Η ομάδα ετοιμάζεται για τις εγκαταστάσεις του συστήματος κατά την αρχική τους ακρωτηριασμένους τον ερχόμενο χειμώνα.

ΠΗΓΗ: http://medgadget.com

ΜΑΣΚΕΣ ΟΞΥΓΌΝΟΥ ΝΕΑΣ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑΣ 2012

ΜΑΣΚΕΣ ΟΞΥΓΌΝΟΥ ΝΕΑΣ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑΣ 2012

Solus Satin Laryngeal Mask

Solus Satin Laryngeal Mask παρέχοντας μια περαιτέρω επιλογή στην διαχείριση των αεραγωγών
Intersurgical ανακοινώσει την έναρξη ενός επιπλέον φάσμα των αεραγωγών μάσκα του λάρυγγα, η Solus σατέν σε ευρύ φάσμα των συσκευών τους αεραγωγών. Solus σατέν είναι διαθέσιμο σε τρία μεγέθη ενηλίκων 3, 4, και 5, που προσφέρει το κλινικό ένα μαλακότερο σωλήνας αεραγωγού από το κανονικό εύρος Solus. Η νέα σειρά έχει σχεδιαστεί για να καλύψει τις απαιτήσεις των εν λόγω γιατρούς που έχουν μια προτίμηση για μια πιο ήπια επιλογή σωλήνα αεραγωγού προσομοιώνει την αίσθηση του αρχικού επαναχρησιμοποιήσιμα συσκευές.
Η Intersurgical ενιαία σειρά Solus χρήση μπορεί να προσφέρει τώρα μια πραγματική επιλογή για τη διαχείριση των αεραγωγών με το πρότυπο, σατέν, μαγνητική τομογραφία ασφαλές και ευέλικτο λάρυγγα μάσκες επαινώντας το εύρος InTube της ΕΤ σωλήνες και το πρωτοποριακό i-gel υπεργλωττιδική αεραγωγών.
                                                       

Intersurgical® i-gelTM

Now included in the new European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2010

Επαναστατική μιας χρήσης μας, υπεργλωττιδική αεραγωγών , το i-gel , ενδείκνυται για χρήση σε ανάνηψη, καθώς και σε αναισθησία και περιλαμβάνεται στις νέες ευρωπαϊκές κατευθυντήριες γραμμές του Συμβουλίου Αναζωογόνησης για Αναζωογόνησης 2010 1 , όπου περιγράφεται ως πολύ εύκολο να εισάγετε και απαιτεί μόνο ελάχιστη εκπαίδευση 1

i-gel ξεκίνησε το 2007 και από τότε έχει γίνει η υπεργλωττιδική αεραγωγών της επιλογής σε πολλά νοσοκομεία στο Ηνωμένο Βασίλειο, την Ευρώπη και σε όλο τον κόσμο. Η ταχεία και εύκολη εισαγωγή, βελτιωμένη ασφάλεια που παρέχεται από το γαστρικό κανάλι, χαμηλής μετεγχειρητικές επιπλοκές και υψηλές πιέσεις στεγανοποίησης, να παρέχουν οφέλη τόσο κλινικό και τον ασθενή 2 .

Μια σειρά από αναφορές περιστατικών και κλινικές μελέτες έχουν τονίσει από τα δυνητικά πλεονεκτήματα i-gel προσφέρει στο σενάριο ανάνηψης 3-6 , όπου δευτερόλεπτα μπορεί να κάνει όλη τη διαφορά. Με το μοναδικό, της μαλακό, μη-φουσκωτό cuff, πολύτιμος χρόνος χάνεται δεν ξεφουσκώνει και φουσκώνει μια σφαλιάρα. Αυτό επιτρέπει μια αεραγωγών που θα καθοριστούν με τον ταχύτερο δυνατό χρόνο. Σε πολλές περιπτώσεις, η εισαγωγή μπορεί να επιτευχθεί σε λιγότερο από 5 δευτερόλεπτα 7 .

Για τους προσωπικό κατάλληλα εκπαιδευμένο και έμπειρο στην χρήση του αεραγωγού συσκευές διαχείρισης και προηγμένες τεχνικές υποστήριξης της ζωής, το i-gel προσφέρει μια νέα και συναρπαστική επιλογή για τη δημιουργία ενός αεραγωγού κατά τη διάρκεια της ανάνηψης του ασθενούς ασυνείδητο.

Αναφορές:

1. JP Nolan, J Soar, DA Zideman, Biarent D, LL Bossaert, C Deakin, RW Koster, J Wyllie, Β. Böttiger, εξ ονόματος των κατευθυντήριων γραμμών ΕΣΕ Γράφοντας ομάδας. Ευρωπαϊκό Αναζωογόνησης κατευθυντήριες γραμμές του Συμβουλίου Αναζωογόνησης για το 2010. Τμήμα 1. Περίληψη. Αναζωογόνησης 81 (2010) 1219-1276

2. Richez Β, Saltel L, Banchereau F, Torrielli, Cros πμ: Μια νέα ενιαία χρήση υπεργλωττιδική αεραγωγών με noninflatable περιχειρίδα και ένα οισοφάγου εξαερισμού: Μια μελέτη παρατήρησης του i-gel: Anesth Analg. 2008 Απρ? 106 (4) :1137-9.

3. Gatward JJ, Thomas MJC, JP Nolan, Cook TM: Επίδραση των θωρακικές συμπιέσεις για το χρόνο που απαιτείται για την εισαγωγή συσκευών αεραγωγού σε ένα ανδρείκελο: Br J Anaesth. 2008 Mar? 100 (3) :351-6

4. Gabbott DA, Beringer R: Το i-gel αεραγωγών υπεργλωττιδική: Ένας πιθανός ρόλος για ανάνηψη: Αναζωογόνησης. 2007 Απρ? 73 (1) :161-2.

5. Soar J: Το i-gel αεραγωγών υπεργλωττιδική και ανάνηψη - κάποιες αρχικές σκέψεις: Αναζωογόνησης. 2007 Ιούλιος? 74 (1): 197.

6. Ηνωμένο Βασίλειο Συμβούλιο Αναζωογόνησης Σύνθετη Ζωή Οδηγός υποστήριξης (5η έκδοση). Αναθεωρημένο Ιουνίου 2008.

7. Bamgbade ΟΑ, Macnab WR, Khalaf WM: Αξιολόγηση του i-gel αεραγωγών σε 300 ασθενείς. Eur J εδίΐιεδίοΐ. 2008 Οκτ? 25 (10) :865-6.

ΠΗΓΗ: http://www.hospital-technology.com

THE OPERON 800 SERIES OR TABLES

THE OPERON 800 SERIES OR TABLES / ΠΙΝΑΚΑΣ ΟΠΕΡΑΝΙΟΥ Ν:800

Η ιατρική κατασκευαστή της συσκευής και ειδικός σε κινητές ή-πίνακες Berchtold έχει επανασχεδιαστεί αποδεδειγμένη του πίνακα Ή-μοντέλα, το οπερόνιο D 850, Δ 820 και Δ 760. Οι χρήστες έχουν πλέον τη δυνατότητα να ρυθμίσετε τους πίνακες ξεχωριστά, έτσι ώστε να πληρούν τις απαιτήσεις της προβλεπόμενης χειρουργική πειθαρχία και την πρόσβαση στο δικτυακό τόπο χειρουργική επέμβαση.

Όλοι οι πίνακες οπερονίου επίσης να πληρούν τα υψηλότερα δυνατά πρότυπα ασφάλειας και ποιότητας. Υψηλής ποιότητας υλικά και αναπτυχθεί πλήρως τεχνικά στοιχεία επιτρέπουν απεριόριστη χειρισμό με ασθενείς που ζυγίζουν έως 450 κιλά. Με τη βοήθεια των στοιχείων στα σημεία ζεύξης οπερονίου, η χειρουργική επιτραπέζια μπορεί να μειωθεί ή να παραταθεί, και είναι εξοπλισμένα με ειδικά εξαρτήματα για διάφορες θέσεις ασθενή. Τα τραπέζια και ειδικά εξαρτήματα είναι επίσης εναλλάξιμα, και μπορεί να τοποθετηθεί σε οποιαδήποτε στιγμή.
Οι πίνακες οπερονίου είναι ιδανικό για ρομπότ-υποβοηθούμενη χειρουργική επέμβαση. Χαμηλό ελάχιστο ύψος τους και την καλή πρόσβαση στον πίνακα σημαίνουν ότι τόσο ο εξοπλισμός και ο ασθενής μπορεί να τοποθετηθεί με εξαιρετική ακρίβεια.
Οπερονίου δεν είναι μόνο αξιόλογη για αρθρωτή κατασκευή του, αλλά επίσης και για τη λειτουργική του εξοπλισμού του. Για παράδειγμα, οι παραλλαγές εξοπλισμού που αρχικά εμφανίστηκε αποκλειστικά στο οπερόνιο D 850, όπως η ισοπέδωση προσαρμογή, είναι τώρα διαθέσιμα ως επιλογές για όλες τις τρεις πίνακες βάσης.Τέσσερις κύλινδροι, εντάσσεται σε κάθε γωνιά της βάσης πίνακα, εντοπίζει ανωμαλίες επιφάνεια εντελώς αυτόματα, για να αντισταθμίσει και να εξασφαλίσει ότι ο πίνακας είναι πάντα απόλυτα σταθερή. Ένα μενταγιόν χέρι με καθαρό σχέδιο και το φως υποβάθρου είναι επίσης διαθέσιμο τώρα για κάθε πίνακα βάσης. Το φως υποβάθρου επιτρέπει τον πίνακα να μπορεί να ελίσσεται με ασφάλεια σε σκοτεινά δωμάτια, για παράδειγμα κατά τη διάρκεια της ενδοσκοπικές διαδικασίες. Επιπλέον, ένα δεύτερο "χέρι κρεμαστό έκτακτης ανάγκης" είναι τώρα μέρος του στάνταρ εξοπλισμού σε όλα τα τραπέζια. Το χειρουργικό επιτραπέζια προαιρετικώς μπορεί να αποτελείται από εξαιρετικά ανθεκτικό ίνες άνθρακα ή φαινόλη πλακών στην παρούσα έκθεση σε ακτινοβολία τρόπο είναι επίσης σημαντικά χαμηλότερα όταν λαμβάνονται ακτίνες Χ, έτσι υπάρχει λιγότερη επιβάρυνση για τον ασθενή και η OR ομάδα. Η φαινόλη είναι η πιο ελκυστική εναλλακτική λύση από την άποψη του κόστους. Όλοι οι πίνακες προσφέρουν ένα ευρύ παράθυρο απεικόνισης και βέλτιστες συνθήκες για την ανεμπόδιστη πρόσβαση με το C-βραχίονα. Επιπλέον, οι πίνακες είναι εξοπλισμένα με ένα πλήρους μήκους, συνεχής σήραγγας κασέτας ακτίνων Χ, ακόμη και στην περιοχή πάνω από τη στήλη. Αυτό βοηθά στο να διασφαλιστεί καλύτερα αποτελέσματα με την παραδοσιακή απεικόνιση ακτίνων Χ.

ΠΗΓΗ: http://www.hospital-technology.com

ANECTIC AID’S NEW QA3 ΒΟΙΘΩΣ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ.

Anetic Aid’s New QA3 βοήθως του ασθενούς.

Με μια σειρά από βελτιωμένα χαρακτηριστικά, η νέα γενιά QA3 V3.0 Μεταβλητή Τρόλεϊ ασθενούς είναι εδώ.

Διατηρώντας όλα τα χαρακτηριστικά που οι πελάτες αξίζουν στο σημερινό μοντέλο - ελαφρύ, στιβαρό, με εξαιρετική ευελιξία - έχουμε πάρει την QA3 Έκδοση 3.0 στο επόμενο επίπεδο της ευκολίας της χρήσης, την πρακτικότητας και της άνεσης του ασθενούς.

Εκτεταμένες διαβουλεύσεις με τους πελάτες μας βοήθησε τους σχεδιαστές να σχεδιάσουν και να βελτιώσετε μια σειρά σημαντικών βελτιώσεων - όπως το ρυθμιζόμενο ύψος φάσμα. Ο σχεδιασμός του QA3 με μία κεντρική στήλη ήταν πάντα μοναδικά, αλλά αυτή η νέα έκδοση είναι πλέον σε θέση να κατέβει 100 χιλιοστά χαμηλότερο από το προηγούμενο μοντέλο, καθιστώντας ευκολότερο για τους αδύναμους ή ηλικιωμένους ασθενείς για να πάρει και να σβήνουν τα τρόλεϊ ανεξάρτητα η οποία είναι καλύτερη και ασφαλέστερη για τους και, από ένα σημείο ανύψωσης και διακίνησης του άποψη, για το προσωπικό.

Σε γενικές γραμμές, οι άνθρωποι - και ως εκ τούτου οι ασθενείς - γίνονται όλο και μεγαλύτερες, ώστε να υπάρχει μια αυξημένη ικανότητα 250kg βάρος, και τα νέα εργονομικά τοποθετημένα λαβές έχουν σχεδιαστεί για να καταστήσει ακόμη πιο εύκολη για το προσωπικό να σπρώξει το καρότσι με τον ασθενή καθιστό πάνω ή ξαπλωμένος. Το στρώμα πλάτος έχει επίσης αυξήθηκε κατά 100 χιλιοστά, έστω και αν το συνολικό πλάτος της άμαξας αυξήθηκε μόνο κατά 30 χιλιοστά.

Οι βρεφική πλευρές πάρα πολύ, έχουν εντελώς αναδιατύπωση, και τώρα διπλώνουν κάτω από το ίχνος του στρώματος, αφήνοντας ουσιαστικά κανένα χάσμα μεταφοράς - και πάλι πιο άνετο για τους ασθενείς, όταν μετακινούνται - και ευκολότερο για το προσωπικό να κάνει την κίνηση.

Ο έλεγχος των λοιμώξεων έχει άλλο ένα σημαντικό ζήτημα, έτσι έχουμε δημιουργήσει ομαλή χυτό επιφάνειες και ακρυλικό καπάκι vac Μορφοποίηση που περικλείουν τους μηχανισμούς τρόλεϊ

να ελαχιστοποιηθούν οι παγίδες βρωμιά. Όπου είναι δυνατόν, έχουμε χρησιμοποιήσει υλικά με αντι-βακτηριακή και αντι-μικροβακτηριακή ιδιότητες - τόσο για το καρότσι και για την πίεση K8 φροντίδα στρώμα το οποίο είναι στάνταρ με κάθε μοντέλο.

• Ένα ειδικά σχεδιασμένο έκδοση του QA3 για Ατυχημάτων και Επειγόντων Περιστατικών τμήματα είναι επίσης διαθέσιμα, συμπεριλαμβανομένου ενός X-ray ημιδιαφανές πλατφόρμα, ένα medirail και προαιρετικά χαρακτηριστικά, όπως ένα ράφι οθόνη και Venturi σύστημα αναρρόφησης

ΠΗΓΗ: http://www.hospital-technology.com

ΚΑΡΔΙΑΚΟΣ ΒΙΜΑΤΟΔΟΤΗΣ - ΒΗΜΑΤΟΔΟΤΗΣ ΚΑΡΔΙΑΣ

Εισαγωγή

Σε περισσότερους από 250.000 ανθρώπους σε όλο τον κόσμο τοποθετούνται βηματοδότες σε περίοδο ενός έτους. Το σύστημα του βηματοδότη, είναι κατασκευασμένο για να βοηθήσει, όταν χρειάζεται, την καρδιά να ανταποκριθεί στις μεταβαλλόμενες ανάγκες του σώματος σε παροχή αίματος.

Τι είναι βηματοδότης;

Είναι μια συσκευή που παράγει ηλεκτρικά ερεθίσματα, τα οποία διεγείρουν την καρδιά μέσω ενός ή δυο ειδικών καλωδίων. Τοποθετείται στις καταστάσεις που η αυτόχθων διέγερση της καρδιάς έχει διαταραχθεί με αποτέλεσμα την εμφάνιση
βραδυαρρυθμιών, οι οποίες μπορεί να προκαλούν ζάλη,
 κόπωση, δύσπνοια ή λιποθυμικά επεισόδια.

Η καρδιά

Η καρδιά είναι ένα αξιοθαύμαστο όργανο. Είναι μία μυϊκή αντλία που χτυπά περισσότερο από 100.000 φορές την ημέρα. Μερικές φορές δεν είναι ικανή να ανταποκριθεί στις ανάγκες του σώματος σε αίμα. Ένα άτομο με αυτό το πρόβλημα αισθάνεται κουρασμένο ή έχει συχνές τάσεις λιποθυμίας. Μπορεί να είχατε αυτά ή και άλλα συμπτώματα πριν σας τοποθετηθεί ο βηματοδότης.

Η λειτουργία της καρδιάς

Η καρδιά αποτελείται από 4 κοιλότητες. Οι δύο πάνω κοιλότητες ονομάζονται κόλποι και βοηθούν να γεμίσουν με αίμα οι κοιλίες. Οι κοιλίες είναι μεγαλύτερες από τους κόλπους και τροφοδοτούν με αίμα τους πνεύμονες καθώς και το υπόλοιπο σώμα.
Ο καρδιακός ρυθμός υπό φυσιολογικές συνθήκες ρυθμίζεται από τον φυσικό καρδιακό βηματοδότη, ο οποίος είναι τοποθετημένος στο πάνω δεξιό μέρος της καρδιάς και ονομάζεται φλεβόκομβος. Είναι μία μικρή ομάδα ειδικών κυττάρων που παράγουν ηλεκτρικά σήματα σε κανονικά διαστήματα. Ο φλεβόκομβος αυτόματα αυξομειώνει τον καρδιακό ρυθμό ανάλογα με τις ανάγκες του σώματος. Για παράδειγμα κατά την διάρκεια ασκήσεως ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται καθώς απαιτείται μεγαλύτερη ροή αίματος στο σώμα.
Το ηλεκτρικό σήμα αποστέλλεται από τον φλεβόκομβο στον κολποκοιλιακό κόμβο, μια δεύτερη ομάδα από ειδικά κύτταρα, η οποία είναι τοποθετημένη κοντά στο κέντρο της καρδιάς. Ο κολποκοιλιακός κόμβος στέλνει τα σήματα στα μυϊκά τοιχώματα των κοιλιών.
Αυτός ο φυσικός ηλεκτρικός δρόμος είναι πολύ σημαντικός, γιατί όταν τα σήματα φθάνουν στις χαμηλότερες κοιλότητες συσπώνται οι δύο κοιλίες, τροφοδοτώντας έτσι το σώμα με αίμα. Αυτή την σύσπαση της καρδιάς σας μπορείτε να την νιώσετε όταν ψηλαφάτε το σφυγμό σας. Συνήθως οι δυο κοιλίες συσπώνται κλάσματα του δευτερολέπτου μετά τους κόλπους, αφού έχουν γεμίσει με αίμα. Αυτή η ιδανική ακολουθία χρονικού συντονισμού ονομάζεται κολποκοιλιακός συγχρονισμός.

Σε ποιες παθήσεις τοποθετείται βηματοδότης;

Σε βλάβες του φλεβοκόμβου:
Μερικές φορές ο φλεβόκομβος σταματά να λειτουργεί σωστά. Μπορεί να αυξομειώνει ακανόνιστα το ρυθμό με τον οποίο στέλνει τα ηλεκτρικά σήματα ή ο ρυθμός των σημάτων είναι πολύ χαμηλός. Οι κοιλότητες της καρδιάς δεν συσπώνται αρκετά συχνά ώστε να παρέχουν ικανοποιητική ποσότητα αίματος στο σώμα.
Τέτοιες παθήσεις είναι:
Μεγάλη φλεβοκομβική βραδυκαρδία, φλεβοκομβικές παύσεις, σύνδρομο νοσούντος φλεβοκόμβου.
Σε βλάβες του συστήματος αγωγής:
Προβλήματα επίσης μπορεί να παρουσιασθούν και στον ηλεκτρικό δρόμο μεταξύ των κόλπων και των κοιλιών της καρδιάς. Ο φλεβόκομβος στέλνει σήματα τα οποία μπορεί να φτάσουν καθυστερημένα στον κολποκοιλιακό κόμβο ή να μη φτάσουν καθόλου στις κοιλίες. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται κολποκοιλιακός αποκλεισμός. Αν και οι κοιλίες έχουν ένα φυσικό εφεδρικό σύστημα, το οποίο μπορεί συνήθως να παράγει δικά του σήματα, αυτά είναι πολύ αργά. Σαν αποτέλεσμα καρδιακός αποκλεισμός συχνά σημαίνει την αργή κίνηση των κοιλιών, ακόμη και όταν ο φλεβόκομβος στέλνει πιο γρήγορα σήματα σε μία προσπάθεια να αυξήσει τον καρδιακό ρυθμό. Ο καρδιακός αποκλεισμός μπορεί να προκαλέσει το χάσιμο του κολποκοιλιακού συγχρονισμού με άλλα λόγια να προκληθεί κακός συντονισμός στις συσπάσεις μεταξύ κόλπων και κοιλιών. Σαν αποτέλεσμα οι κοιλίες δεν γεμίζουν αρκετά με αίμα πριν από την σύσπαση.
Τέτοιες παθήσεις είναι:
Πλήρης κολποκοιλιακός αποκλεισμός, κολπική μαρμαρυγή με αργό κοιλιακό ρυθμό, σοβαρού βαθμού αποκλεισμοί σκελών.
Άλλα αίτια
Υπάρχουν βέβαια και άλλοι πιθανοί λόγοι για τον οποίο εμφυτεύεται ένας βηματοδότης όπως σε παθήσεις για λόγους άσχετους με τις βραδυκαρδίες.
Τέτοιες παθήσεις είναι:
Η διατατική και υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια χωρίς ακόμα ενθαρρυντικά αποτελέσματα. Για να σιγουρευτείτε ρωτείστε τον γιατρό σας γιατί χρειάζεστε τον βηματοδότη.

Η λειτουργία του βηματοδότη

Ο βηματοδότης μεταβάλλει τον καρδιακό ρυθμό ώστε να ανταποκρίνεται η καρδιά στις ανάγκες τον σώματος σε αίμα. Ο βηματοδότης παρέχει βηματοδοτικά σήματα που μοιάζουν πολύ με τα φυσιολογικά σήματα της καρδιάς. Ανάλογα με την κατάσταση του ασθενή ο βηματοδότης μπορεί να αντικαταστήσει τα σήματα του φλεβόκομβου που καθυστερούν ή χάνονται κατά την πορεία του ηλεκτρικού δρόμου μεταξύ κόλπων- κοιλιών. Επίσης μπορεί να βοηθήσει στο χρονικό συντονισμό μεταξύ κόλπων-κοιλιών και να εξασφαλίσει τη σύσπαση των κοιλιών της καρδιάς σε επαρκή συχνότητα.

Το σύστημα του βηματοδότη

Το βηματοδοτικό σύστημα όπως και κάθε βηματοδοτικό σύστημα αποτελείται από δύο μέρη:

Τη γεννήτρια η οποία παράγει τα βηματοδοτικά ερεθίσματα και τα ηλεκτρόδια που αποδίδουν τα βηματοδοτικά ερεθίσματα στην καρδιά. Τα ίδια επίσης ηλεκτρόδια μπορούν να μεταφέρουν σήματα από την καρδιά στον βηματοδότη. Διαβάζοντας αυτά τα σήματα η γεννήτρια παλμών είναι ικανή να παρακολουθεί την καρδιακή δραστηριότητα και να ανταποκρίνεται ανάλογα.
Οι βηματοδότες λειτουργούν κατ’ επίκληση. Αυτό σημαίνει ότι ο βηματοδότης αναμένει το φυσικό ρυθμό στις κοιλίες ή στους κόλπους και όταν πέσει κάτω από τα προκαθορισμένα όρια τότε στέλνει βηματοδοτικούς παλμούς (ερεθίσματα), αρκετά δυνατούς ώστε να εξαναγκάσει την καρδιά να συσπαστεί και να τροφοδοτήσει με αίμα το σώμα.
Οι σημερινοί λοιπόν βηματοδότες χαρακτηρίζονται από την λειτουργία της αίσθησης (αναγνώριση των φυσικών παλμών της καρδιάς), από την λειτουργία της βηματοδότησης (αποστολή ερεθίσματος ικανού να διεγείρει την καρδιά όταν χρειάζεται), και την βηματοδοτική συχνότητα (δηλαδή την συχνότητα των ερεθισμάτων που εκπέμπει ο βηματοδότης). Εάν η συχνότητα της καρδιάς είναι μικρότερη από την βηματοδοτική, ο βηματοδότης το αισθάνεται και δίνει ερεθίσματα σε συχνότητα όσο η βηματοδοτική. Εάν η συχνότητα της καρδιάς είναι μεγαλύτερη από την βηματοδοτική, ο βηματοδότης το αισθάνεται και αναστέλλει την παραγωγή ερεθισμάτων.
Μερικές λειτουργίες του βηματοδότη μπορούν να ρυθμιστούν από τον γιατρό εξωτερικά μέσω ειδικών συσκευών που ονομάζονται προγραμματιστές βηματοδοτών για να ανταποκρίνεται ο βηματοδότης πλήρως με τις ανάγκες του ασθενούς.

Ποια η τεχνική τοποθέτησης του βηματοδότη;

Η εμφύτευση του καρδιακού βηματοδότη είναι μια απλή και μικρής διάρκειας επέμβαση η οποία εκτελείται με τοπική αναισθησία, σε μια αίθουσα με ακτινολογικά μηχανήματα και με κατάλληλα συστήματα επέμβασης και ελέγχου της καρδιάς.

Τα καλώδια εισάγονται σε μια φλέβα που βρίσκεται στην περιοχή κάτω από την κλείδα και προωθούνται μέχρι τη καρδιά (δεξιό κόλπο ή δεξιά κοιλία). Η ανατομική τους πορεία ελέγχεται από ένα σύστημα ακτινών Χ ενώ η λειτουργία του βηματοδότη από μια σειρά ηλεκτρικών μετρήσεων.

Ο βηματοδότης εισάγεται μετά σε μια θήκη (τσέπη) που δημιουργείται για αυτό το λόγο κάτω από το δέρμα, και συνδέεται με τα καλώδια.

Η επέμβαση μπορεί να διαρκέσει 30 με 90 λεπτά και επιφέρει την μερική ακινησία της ωμοπλάτης, από την πλευρά της τσέπης που περιέχει το βηματοδότη, για περίπου 24έως 48 ώρες. Ο γιατρός θα φροντίσει να καθορίσει την περιοδικότητα των επόμενων ελέγχων.

Μετά την εμφύτευση θα δοθεί στον ασθενή μια ταυτότητα (κάρτα) του βηματοδότη. Σε αυτές περιέχονται τα στοιχεία του ιατρού, το είδος του καρδιακού βηματοδότη που εμφυτεύτηκε και των καλωδίων που χρησιμοποιήθηκαν. Οι ταυτότητες πρέπει να δείχνονται σε όλες τις περιπτώσεις που θα ζητηθεί και ως εκ τούτου είναι απαραίτητο να τις έχεις πάντα μαζί σου. Την επόμενη της εμφύτευσης αφού γίνει έλεγχος της σωστής τοποθέτησης ο άρρωστος εξέρχεται του νοσοκομείου, και επιστρέφει την 7η μέρα για αποκοπή των ραμμάτων.

Η Χειρουργική επέμβαση για το βηματοδότη: αναλυτική παρουσίαση

Έχουν τοποθετηθεί βηματοδότες σε πάνω από δύο εκατομμύρια ανθρώπους. Σήμερα η χειρουργική επέμβαση για την εμφύτευση του βηματοδότη αποτελεί ρουτίνα. Σε πολλές περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση χρειάζεται μία με δύο ώρες, και οι ασθενείς πάνε στα σπίτια τους την ίδια ημέρα.

Παρόλα αυτά, κάθε ασθενής είναι μοναδικός και η επέμβαση διαφέρει από άτομο σε άτομο.

Ο ιατρός σας θα σας δώσει περισσότερες λεπτομέρειες για το τι θα συμβεί κατά την διάρκεια της δικής σας χειρουργικής επέμβασης.

Τι συμβαίνει πριν τη χειρουργική επέμβαση;

Πριν την επέμβαση, ο ιατρός σας θα σας πει πώς να προετοιμαστείτε για την επέμβαση. Μπορεί να χρειαστεί να σταματήσετε από πριν να παίρνετε ένα ή περισσότερα φάρμακα. Συνήθως, ζητείται από τους ασθενείς να μην καταναλώσουν ποτά ή να μην φάνε αρκετές ώρες πριν την επέμβαση.

Τι συμβαίνει την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης;

Θα μεταφερθείτε στο χειρουργείο όπου μια νοσοκόμα ή ένας κλινικός ιατρός θα σας ξυρίσει και θα σας πλύνει το άνω μέρος του στήθους ή της κοιλίας. Μπορεί να σας τοποθετήσουν ένα ενδοφλέβιο καθετήρα στο χέρι σας. Τα ηλεκτρόδια του ηλεκτροκαρδιογραφήματος τοποθετούνται σε διάφορα μέρη του σώματος σας.

Οι περισσότεροι ασθενείς παραμένουν ξύπνιοι στη διάρκεια της διαδικασίας και τους γίνεται μια ένεση τοπικής αναισθησίας για να μη πονά η περιοχή όπου θα τοποθετηθεί ο βηματοδότης. Αν πρόκειται να σας κάνουν γενική αναισθησία, ένας αναισθησιολόγος θα σας δώσει τα φάρμακα που θα σας ναρκώσουν.

Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης;

Μετά τον καθαρισμό του δέρματος του ώμου ή του στήθους και την αναισθησία με κάποιο αναισθητικό, ο ιατρός κάνει μια τομή στο δέρμα μήκους περίπου δύο με τέσσερα εκατοστά. Τότε ο ιατρός βρίσκει μια φλέβα και περνά το ηλεκτρόδιο απευθείας στην καρδιά, χρησιμοποιώντας ακτινοσκόπηση για να δει προς τα πού θα πάει. Δεν πρέπει να αισθάνεστε τα ηλεκτρόδια στην καρδιά σας.

Εν συνεχεία ο ιατρός φτιάχνει μια μικρή θήκη ή τσέπη κάτω από το δέρμα. Ο ιατρός τοποθετεί το βηματοδότη μέσα στο θύλακα και τον συνδέει με τα ηλεκτρόδια. Τότε δοκιμάζεται ο βηματοδότης για να βεβαιωθεί ότι λειτουργεί σωστά.

Μπορεί να αισθανθείτε κάποια πίεση ενώ εισέρχονται ο βηματοδότης και τα ηλεκτρόδια. Αν αρχίσετε να αισθάνεστε αυξανόμενη δυσφορία, αμέσως ειδοποιήστε τον ιατρό.

Τι συμβαίνει μετά τη χειρουργική επέμβαση;

Θα μεταφερθείτε στο αναρρωτήριο όπου θα σας προσέχουν νοσοκόμες για να βεβαιωθούν ότι πάτε καλά. Μπορεί να αισθανθείτε κάποιους πόνους στο σημείο όπου εμφυτεύτηκε ο βηματοδότης. Αν χρειαστεί θα σας δώσουν παυσίπονα.

Αργότερα, ο ιατρός ή ο κλινικός ιατρός θα εξετάσει το βηματοδότη για να βεβαιωθεί ότι λειτουργεί σωστά.

Η κατασκευή του συστήματος

Ο βηματοδότης τροφοδοτείται από μια μικρή μπαταρία, ασφαλώς στεγανοποιημένη μέσα στην γεννήτρια.

Η μπαταρία αυτή δεν μπορεί να ξαναφορτιστεί. Για αυτό τον λόγο ο βηματοδότης πρέπει να αντικατασταθεί όταν η ενέργεια της μπαταρίας εξαντληθεί. Ο βηματοδότης περιλαμβάνει επίσης αρκετά ηλεκτρονικά κυκλώματα τα οποία ελέγχουν τις λειτουργίες του, καθώς και την παρακολούθηση της καρδιακής δραστηριότητας.

Όπως αναφέρθηκε πιο πάνω, ο βηματοδότης παρακολουθεί τη δραστηριότητα της καρδιάς, διαβάζοντας τα σήματα που μεταφέρονται από τους θαλάμους της καρδιάς μέσω των ηλεκτροδίων. Έτσι γνωρίζει πότε οι καρδιακοί θάλαμοι συσπώνται. Για τους περισσότερους ασθενείς οι πληροφορίες αυτές είναι αρκετές για να αποφασίσει ο βηματοδότης πότε θα δώσει παλμούς.

Μερικοί ασθενείς μπορούν να επωφεληθούν από βηματοδότη που ρυθμίζει αυτόματα τον ρυθμό, ανάλογα με την αύξηση της φυσικής δραστηριότητας (π.χ. όταν ανεβαίνουν σκάλες). Τα βηματοδοτικά συστήματα για αυτούς τους ασθενείς χρησιμοποιούν αισθητές για να παρακολουθούν την σωματική ανάγκη σε αίμα. Οι πληροφορίες που παρέχουν αυτοί οι αισθητές αναλύονται από το βηματοδότη, δίνοντάς του τη δυνατότητα να αυξήσει από μόνος τον το ρυθμό όταν αδυνατεί να το κάνει ο φλεβόκομβος.

Παρακολούθηση του βηματοδότη

Κάτω από τις οδηγίες του γιατρού θα πρέπει να παίρνετε το σφυγμό σας για 1 λεπτό κάθε ημέρα. Επίσης θα σας δείξει τον σωστό τρόπο για να παρακολουθείται τον καρδιακό σας ρυθμό.

• Ο καρδιακός ρυθμός μπορεί να μεταβάλλεται, αλλά δεν πρέπει να πέσει κάτω από το μικρότερο όριο που έχει προγραμματισθεί ο βηματοδότης. Ο βηματοδότης έχει κάποιες παραμέτρους αντικατάστασης, που βοηθά τον γιατρό να καθορίσει τον χρόνο αντικατάστασης του.
• Θα πρέπει να αποφεύγετε δραστηριότητες που μπορεί να οδηγήσουν σε επαφή με την περιοχή που είναι τοποθετημένος ο βηματοδότης. Γενικά μπορείτε να επιστρέψετε στις καθημερινές δραστηριότητες και ασχολίες που είχατε πριν σας τοποθετήσουν τον βηματοδότη.
• Μπορείτε να γυρίσετε στο φυσικό ρυθμό ασχολιών που έχετε σε ότι αφορά την δραστηριότητα σας στο σπίτι.
• Μπορείτε να επιστρέψετε στη φυσική σας σεξουαλική δραστηριότητα.
• Μπορείτε να ταξιδεύετε με αυτοκίνητα, πλοία, τραίνα, αεροπλάνα.
• Μετά την τοποθέτηση τον βηματοδότη Θα λάβετε μία ταυτότητα ασθενούς με βηματοδότη, την οποία θα επιδεικνύετε στους φρουρούς των αεροδρομίων για να αποφεύγετε το πέρασμα από τα μηχανήματα ανίχνευσης αντικειμένων.

Παρακάτω σας παραθέτουμε μία μικρή λίστα με μερικούς απλούς κανόνες τους οποίους Θα πρέπει να ακολουθείτε πιστά για προσθετή ασφάλεια και σιγουριά στη ζωή σας με τον βηματοδότη.

• Να προγραμματίσετε να παίρνετε το σφυγμό σας κάθε μέρα για ένα ολόκληρο λεπτό.
• Να λέτε σε όλους τους γιατρούς τους οποίους συμβουλεύεστε ότι έχετε βηματοδότη. Επίσης ενημερώνεται και τον οδοντογιατρό σας.
• Να έχετε πάντοτε πάνω σας την ταυτότητα ασθενούς με βηματοδότη και σε περίπτωση που χρειαστεί επαναπρογραμματισμό από τον γιατρό πείτε του να σημειώσει την αλλαγή και την ημερομηνία στην πίσω πλευρά της ταυτότητος ασθενούς.
• Να ακολουθείστε πιστά τις συμβουλές τον γιατρού σας όσον αφορά τη σωματική άσκηση.
• Να επισκέπτεστε σε τακτά χρονικά διαστήματα το γιατρό ή το νοσοκομείο για έλεγχο του βηματοδότη. Στην αρχή ο έλεγχος γίνεται πριν την έξοδο από το νοσοκομείο και μετά τον 1ο, 3ο, και 6ο μήνα από την τοποθέτηση του και μετά ανά 6μηνο
• Να ακολουθείτε πιστά τον προγραμματισμό που σας δίνει το νοσοκομείο ή ο γιατρός σας για έλεγχο των παραμέτρων αντικατάστασης του βηματοδότη.
  Ποιες οι επιπλοκές της βηματοδότησης?
•  
  • Διαταραχή της αίσθησης και βηματοδότησης.
  • Θραύση του καλωδίου.
  • Διάβρωση ή μόλυνση της θήκης του βηματοδότη.
  Οι επιπλοκές της βηματοδότησης αντιμετωπίζονται αναίμακτα με επαναπρογραματισμό των παραμέτρων του βηματοδότη, με ειδικές συσκευές που αποκαλούνται προγραμματιστές.
  
  

  Τι πρέπει να προσέχει αυτός που έχει βάλει βηματοδότη-Εξωτερικές πήγες παρεμβολής

  
  Ο βηματοδότης είναι μία ηλεκτρονική συσκευή. Αν και είναι καλά προστατευμένη από είδη παρεμβολών που μπορούν να τον επηρεάσουν και προέρχονται από συσκευές καθημερινής χρήσης, υπάρχουν κάποιες πηγές ηλεκτρομαγνητικής παρεμβολής, οι οποίες μπορεί να προκαλέσουν μία προσωρινή αλλαγή στις παραμέτρους του βηματοδότη σας. Σε περίπτωση ηλεκτρομαγνητικής παρεμβολής ο βηματοδότης θα αλλάξει τιμές στις παραμέτρους του, αλλά αυτό θα είναι προσωρινό.
  
  Οι περισσότερες οικιακές συσκευές είναι ασφαλείς και δεν επηρεάζουν τον βηματοδότη. Αλλά για κάθε ερώτηση σας όσον αφορά κάποια συσκευή ή αν παρουσιάσετε συμπτώματα σαν αυτά που είχατε πριν την τοποθέτηση ενημερώστε αμέσως τον γιατρό σας.
  
  Παρακάτω περιγράφονται μερικές συσκευές τις οποίες πρέπει να αποφεύγετε και να λαμβάνετε τις ανάλογες προφυλάξεις. Γενικά αυτές οι συσκευές επιδρούν μόνο προσωρινά στο βηματοδότη, και όσο πιο γρήγορα απομακρυνθείτε από αυτές τόσο πιο γρήγορα ο βηματοδότης θα επιστρέψει στις κανονικές του λειτουργίες.
  
  Κινητά τηλέφωνα (δεν συμπεριλαμβάνεται τα ασύρματα τηλέφωνα του σπιτιού)
  Τα κινητά τηλέφωνα να βρίσκονται σε απόσταση τουλάχιστον 20 εκατοστών από τον βηματοδότη, εάν δε παραστεί ανάγκη, να μιλήσετε από το αντίθετο αυτί της θέσης τοποθέτησης ή να χρησιμοποιήσετε hand free.
  
  Οι κεραίες εκπομπής και τροφοδοτικά
  Να αποφεύγετε γραμμικούς ενισχυτές ισχύος και κεραίες εκπομπής. Τα συστήματα αυτά όταν είναι καλά γειωμένα δεν δημιουργούν προβλήματα. Επίσης δεν υπάρχει πρόβλημα από λειτουργία ραδιοπομπών CB (έως 5 Watts)
  
  Φούρνοι μικροκυμάτων (δεν συμπεριλαμβάνεται ο κιονός ηλεκτρικός φούρνος)
  Παραμείνετε τουλάχιστον 2 - 3 μέτρα μακριά από τον φούρνο μικροκυμάτων όταν αυτός λειτουργεί
  
  Ηλεκτρικές συσκευές
  Αποφεύγετε τις συσκευές ηλεκτροσυγκολλήσεως (ο ασθενής θα πρέπει να είναι μακριά τουλάχιστον 20-30 μέτρα) ή παρόμοιες συσκευές.
  
  Γραμμές μεταφοράς ενέργειας
  Αποφεύγετε υψηλής τάσεως ηλεκτρομαγνητικά πεδία που παράγονται από γραμμές μεταφοράς υψηλής τάσεως.
  
  Συσκευές διαθερμίας
  Οι συσκευές είναι τοποθετημένες σε νοσοκομεία ή κλινικές. Να ενημερώνετε κάθε γιατρό, ακόμη και τον οδοντίατρο, ότι έχετε βηματοδότη. Συσκευή διαθερμίας δεν πρέπει να χρησιμοποιείται ποτέ σε ασθενή με βηματοδότη.
  
  Υψηλής ενέργειας ακτινοβολία
  Τέτοιου είδους ακτινοβολία μπορεί να καταστρέψει τον βηματοδότη. Αν χρειασθείτε Θεραπεία με ακτινοβολία κοντά στην περιοχή του βηματοδότη ζητείστε να σας τοποθετήσουν πλέγμα προστασίας πάνω από τον βηματοδότη.
  
  Στα αεροδρόμια
  Στα αεροδρόμια θα πρέπει να έχετε τη κάρτα του βηματοδότη μαζί σας και να την επιδεικνύεται όταν χρειασθεί στο προσωπικό ασφαλείας. Να ζητάτε να μη περάσετε από τη μαγνητική πύλη που κάνει ανίχνευση μετάλλων.

ΠΗΓΗ----> http://www.incardiology.gr/pathiseis_alles/bimatodotes.htm

"DAVINCI" ΡΟΜΠΟΤΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΠΡΟΣΤΑΤΗ

ΤΙ ΕΙΝΑΙ Η ΡΟΜΠΟΤΙΚΗ ΠΡΟΣΤΑΤΕΚΤΟΜΗ DAVINCI;

Pομποτική προστατεκτομή daVinci είναι η αφαίρεση του αδένα του προστάτη, των σπερματοδόχων κύστεων, και μερικές φορές λεμφαδένες, για το σκοπό της θεραπεία του καρκίνου του προστάτη.

Αντί να κάνετε μία τομή 5 ιντσών, μέσω των μυών της κοιλιάς, το ρομποτικό daVinci προσέγγιση χρησιμοποιεί 5 ¼ ιντσών μικρές περικοπές που δεν κόβονται κάθε μυ. Μέσα από αυτές τις περικοπές όργανα τοποθετούνται στην κοιλιά μαζί με μια φωτογραφική μηχανή που διευρύνει το σκοπό 12 φορές μεγέθυνση. Η daVinci ρομπότ είναι ένα εργαλείο που χρησιμοποιείται για να κρατούν τα λαπαροσκοπικά εργαλεία και κάμερα βελτιώνει την ακρίβεια, το όραμα, και επιδεξιότητα με την οποία ο γιατρός μπορεί να εκτελέσει τη λειτουργία. Η πράξη συνεπάγεται την αφαίρεση των σπερματοδόχων κύστεων και του προστάτη, διατηρώντας επιλεκτικά τους μύες που βοηθούν με τον έλεγχο ούρων, και τα νεύρα που βοηθούν με τη στυτική λειτουργία. Ο προστάτης βρίσκεται μεταξύ της ουροδόχου κύστης και του πέους, με ένα τμήμα της ουρήθρας που τρέχουν μέσω του σαν ένα τούνελ. Έτσι, μετά την αφαίρεση του προστάτη είναι η κύστη επανατοποθετηθεί στην ουρήθρα με ράμματα, όπως ακριβώς και στην ανοικτή χειρουργική επέμβαση, αλλά με τη μεγέθυνση και την ακρίβεια των ευαίσθητο λαπαροσκοπική χειρουργική και daVinci Ρομποτική. 

ΠΛΕΟΝΕΚΤΗΜΑΤΑ ΤΗΣ DAVINCI ΡΟΜΠΟΤΙΚΗ ΠΡΟΣΤΑΤΕΚΤΟΜΗ

1. Τα δημοσιευμένα στοιχεία από χειρουργούς με εμπειρία daVinci ρομποτική αφαίρεση του προστάτη, δείχνουν ότι τα αρνητικά ποσοστά περιθώριο με χειρουργική επέμβαση daVinci είναι ίσες, και σε ορισμένες εκθέσεις καλύτερη από εκείνη των παραδοσιακών ανοικτή χειρουργική επέμβαση.
2. Υπάρχει λιγότερη απώλεια αίματος από την παραδοσιακή ανοικτή χειρουργική επέμβαση και σπάνια η ανάγκη για μετάγγιση αίματος
3. Υπάρχει λιγότερος πόνος μετά την επέμβαση daVinci (πολλοί ασθενείς δεν απαιτούν κάποιο φάρμακο πόνου)
4. Οι ασθενείς συνήθως απαιτούν νοσηλεία σε νοσοκομείο της μόνο 23 ώρες
5. Οι ασθενείς επιστρέφουν στις καθημερινές δραστηριότητες μέσα σε λίγες ημέρες
6. Ακράτεια έλεγχο αρχίζει συχνά να επιστρέψουν το ταχύτερο μία εβδομάδα μετά την επέμβαση
7. Δίνει ασθενείς μια εξαιρετική ευκαιρία για να επιστρέψουν σε πλήρη στύση όταν γλιτώσει τα νεύρα
8. Η ουλή στην κοιλιά ελαχιστοποιείται δίνοντας ένα βελτιωμένο αισθητικό αποτέλεσμα

ΠΟΙΕΣ ΕΙΝΑΙ ΟΙ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΠΟΥ ΣΧΕΤΙΖΟΝΤΑΙ ΜΕ DA VINCI ΡΟΜΠΟΤΙΚΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΠΡΟΣΤΑΤΗ;

1.  <1% πιθανότητα καθυστέρησης της επιστροφής λειτουργία του εντέρου
2.  <1% πιθανότητα του τραυματισμού του εντέρου
3.  <1% πιθανότητα τραυματισμού των ουρητήρων κύστης ή απαιτούν επιπλέον χειρουργική επέμβαση
4.  <1% πιθανότητα παρατεταμένης διαρροή ούρων απαιτούν την επέκταση της παραμονής στο νοσοκομείο από λίγες μέρες ή συνέχιση της αποστράγγισης καθετήρα για ένα ελαφρώς μεγαλύτερο χρονικό διάστημα
5.  <1% πιθανότητα αιμορραγίας με αποτέλεσμα αιματώματος ή μετάγγιση αίματος
6.  <1% πιθανότητα μόλυνσης του τραύματος ή σχηματισμό κήλης
7.  <3% πιθανότητες να στενώματα ουρήθρας
8.  <5% των ασθενών που έχουν ελλιπή απόδοση του ελέγχου των ούρων 12 μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση.
   

   ΠΩΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΕΙ ΤΟ ΡΟΜΠΟΤ;

   
   Το χειρουργικό Ρομπότ daVinci επιτρέπει κινήσεις των χεριών του γιατρού για να κλιμακωθούν, να φιλτράρεται και να μεταφραστεί σε πιο ακριβείς κινήσεις των μικρο-εργαλεία. Μια μεγαλύτερη κίνηση του χεριού από τον γιατρό μεταφράζεται σε μικρότερη κίνηση ρομπότ, και μικρότερες κινήσεις μπορούν να γίνουν στη συνέχεια μικρο-ακριβή. Με την αντιγραφή και την κλιμάκωση των κινήσεων σε πραγματικό χρόνο, το ρομπότ δίνει τη δυνατότητα στο γιατρό να εκτελούν με μεγαλύτερη ακρίβεια τη λειτουργία βελτίωση των αποτελεσμάτων για τους ασθενείς. Το ρομπότ δεν μπορεί να προγραμματιστεί, ούτε μπορούν να λαμβάνουν αποφάσεις σχετικά με τη δική του.Είναι υπό τον πλήρη έλεγχο του γιατρού ανά πάσα στιγμή. Η χρήση του ρομπότ μειώνει επίσης σημαντικά την κούραση χειρουργός, επιτρέποντάς τους να παραμείνουν καθισμένοι σε μια φυσική, άνετη θέση, ενώ λειτουργούν. 
   
   

   ΜΙΚΡΟ ΚΑΜΕΡΕΣ 3ον ΟΠΤΙΚΩΝ ΔΙΑΣΤΑΣΕΩΝ

   

   Πρότυπο λαπαροσκοπική χειρουργική χρησιμοποιεί ένα και μόνο κάμερα και περιορίζει την όραση του χειρουργού σε μια προβολή 2-Δ παρόμοια με παρακολουθείτε τηλεόραση. Η ρομποτική κάμερα daVinci αποτελείται από δύο κάμερες υψηλής ανάλυσης οπτικών ινών το οποίο, όπως τα μάτια σας, παράγουν μια πραγματική 3-διαστάσεων εικόνα χρώμα στη διάθεση του χειρουργού κάθεται στην κονσόλα DaVinci. Μεγέθυνση έως 12x και μπορεί να επιτευχθεί με αυτές τις κάμερες, που ελέγχεται με ακρίβεια από το γιατρό με ένα κεντρικό ρομποτικό βραχίονα.

   ΡΟΜΠΟΤΙΚΗ ΜΙΚΡΟ-ΟΡΓΑΝΑ

   

   
   

   Αν και οπτικά παρόμοιο με το κανονικό λαπαροσκοπική μέσων, τα ρομποτικά εργαλεία έχουν το πρόσθετο πλεονέκτημα ότι είναι αρθρωτά. Αυτό σημαίνει ότι τα μέσα όχι μόνο ανοίγουν και κλείνουν, αλλά και πλήρη σειρά και συστροφή, επιτρέποντας 7 βαθμούς της κίνησης. Σε αντίθεση με τυπική ανοικτή χειρουργικά εργαλεία, τα μέσα αυτά είναι πολύ μικρότερα. Πολλά από τα σαγόνια των εργαλείων είναι μικρότερη σε μήκος από το νύχι σας και για το τόσο λεπτό όσο στην άκρη ενός μισό δολάριο. Αυτό επιτρέπει πολύ μικρές και ακριβείς κινήσεις και χειρουργικές περικοπές προσεκτικά τεμαχίσει το προστάτη.
   
   

   ΕΛΑΧΙΣΤΟΠΙΩΝΤΑΣ ΤΗΝ ΑΠΩΛΕΙΑ ΑΙΜΑΤΟΣ

   

   
   

   Παρόμοια με τις τυποποιημένες διαδικασίες λαπαροσκοπική, το κάτω μέρος της κοιλιάς είναι γεμάτο με αέριο διοξείδιο του άνθρακα. Η προσεκτικά οργανωμένη πίεση αυτού του δρα σαν ένα αόρατο χέρι να μειώσει την απώλεια αίματος και απαλά σκουπίζει εντέρου μακριά από την τοποθεσία όπου ο χειρουργός είναι σε λειτουργία. Το φυσικό αέριο δεν είναι επιβλαβείς, δεν επηρεάζει τα καρκινικά κύτταρα με οποιονδήποτε τρόπο, και εκπνέεται μακριά μετά την επέμβαση. Η βελτιωμένη ορατότητα και η μεγέθυνση των ρομποτικών καμερών βοηθά το χειρουργό για την εξεύρεση μικρών αιμοφόρων αγγείων που αιμορραγούν πριν, το οποίο μεταφράζεται σε μικρότερη απώλεια αίματος.
   ΤΙ πρέπει να κάνω πριν από την πράξη;
   Για 2 ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση πρέπει να είστε σε δίαιτα σαφές υγρό και πιείτε ένα μπουκάλι κιτρικό μαγνήσιο κάθε μέρα. Το βράδυ πριν την επέμβαση και το πρωί της επέμβασης (πριν φτάσετε στο νοσοκομείο) ένα κλύσμα στόλων πρέπει να δοθεί. Αυτό γίνεται για να αδειάσει τα έντερα των κοπράνων και τη μείωση του κινδύνου επιπλοκών που σχετίζονται με εντέρου.
   Πόσο διαρκεί η επέμβαση;
   Ο χρόνος λειτουργίας για το μέσο όρο λιγότερο από 3 ώρες, αλλά μπορεί να είναι λίγο περισσότερο, ανάλογα με τη δυσκολία της υπόθεσης. Ο χρόνος που θα είναι μακριά από τους αγαπημένους σας είναι λίγες ώρες πλέον, λόγω της προετοιμασίας του χρόνου στο χειρουργείο και ο χρόνος αποκατάστασης στο τέλος της υπόθεσης.
   ΠΩΣ καιρό θα είμαι στο νοσοκομείο;
   παραμονή στο νοσοκομείο είναι συνήθως λιγότερο από 24 ώρες. Αυτό μπορεί να ποικίλει, ωστόσο, ανάλογα με το πώς κάθε άτομο ανακάμπτει.
   Τι μπορώ να περιμένω όταν πάω στο σπίτι; 
   ούρων Καθετήρας - Θα έχετε έναν καθετήρα στο πέος σας για περίπου 8 ημέρες. Αυτό εκτρέπει τη ροή των ούρων μακριά από εκεί που έραβαν τα πράγματα απαλά πίσω μαζί και επιτρέπει την ουρήθρα για να επουλωθούν. Θα πάρετε μια ακτινογραφία το πρωί του διορισμού του γραφείου σας και ο γιατρός σας θα αξιολογήσει ακτινογραφία για να δούμε αν το σώμα σας έχει επουλωθεί μέχρι αρκετά καλά για να απομακρύνετε τον καθετήρα εκείνη την ημέρα. Παρακαλούμε να φέρετε ένα γεμισμένο εσώρουχο την ημέρα του ραντεβού σας. Μετά την αφαίρεση του καθετήρα θα είναι πολύ δύσκολο για σας να κρατάτε τα ούρα σας. Ενώ καθετήρα σας είναι σε αυτό μπορεί να προκαλέσει ερεθισμό της ουροδόχου κύστης η οποία μπορεί να αισθανθείτε όπως προτρέπει να πάει στην τουαλέτα, πόνο κάτω από το ηβικό οστό σας, ή διαρροή ούρων γύρω από τον καθετήρα. Αυτό είναι φυσιολογικό και υπάρχουν φάρμακα που μπορείτε να κάνετε για να μειώσετε αυτό το περιστατικό (βλέπε "ΦΑΡΜΑΚΑ" παρακάτω για λεπτομέρειες).
   Καθετήρας παροχέτευσης - Ένα πρόσθετο καθετήρας παροχέτευσης θα τοποθετηθεί στην αριστερή πλευρά της κοιλιάς. Ο καθετήρας συνήθως αφαιρείται πριν πάτε σπίτι.
   Πόνος - Τα περισσότερα άτομα μετά daVinci ρομποτική προστατεκτομή έχουν κάποιο «φυσικό αέριο», όπως ο πόνος το βράδυ μετά την επέμβαση και αισθάνονται σαν να έκαναν πάρα πολλά sit-ups. Οι ασθενείς αναφέρουν ότι ένα φάρμακο πόνου παρόμοια με Motrin είναι επαρκής, όταν πάνε στο σπίτι, όμως, ο γιατρός θα σας συνταγογραφήσει επιπλέον ισχυρότερα παυσίπονα ότι μερικοί ασθενείς χρησιμοποιούν, όπως απαιτείται για να μειώσει περαιτέρω το τι ταλαιπωρία που μπορεί να έχουν. Αυτό πρέπει να μειωθεί μέρα με τη μέρα.
   Δραστηριότητα - Αν και δεν θα είναι ανώδυνη, οι άνθρωποι αισθάνονται πολύ καλά μετά daVinci ρομποτικής χειρουργικής. Φως δραστηριότητα μπορεί να επαναληφθεί μέσα σε 24 ώρες. Να θυμάστε ότι αν αισθάνεστε καλά στο εξωτερικό, πολύ λεπτή δουλειά έχει γίνει στο εσωτερικό και θα χρειαστεί να περιμένετε 3-4 εβδομάδες πριν από την επιστροφή σε πλήρη δραστηριότητα.
   Φάρμακα - Ο γιατρός θα σας συνταγογραφήσει ένα αντιβιοτικό για να πάρετε κάθε μέρα μέχρι την αφαίρεση του καθετήρα και για 3 ημέρες μετά την απομάκρυνση του καθετήρα. Θα πρέπει επίσης να δοθεί ένα μαλακτικό των κοπράνων. Μετά από κάθε επέμβαση τα έντερα τείνουν να πάρει κάποιο χρόνο πριν από την επιστροφή στην κανονική λειτουργία. Πάρτε μαλακτικό των κοπράνων σας δύο φορές την ημέρα για έναν πλήρη μήνα μετά την επέμβαση για να βοηθήσει το σώμα σας να επιστρέψουν σε μια συνηθισμένη ρουτίνα. Θα πάρετε επίσης μια φαρμακευτική αγωγή για τους σπασμούς της ουροδόχου κύστης. Σε περίπτωση που προκύψουν σπασμούς της ουροδόχου κύστης, λαμβάνουν το φάρμακο, όπως προδιαγράφεται να μειώσει τη συχνότητα και τη σοβαρότητα της σπασμός. Ένα φάρμακο πόνου θα πρέπει επίσης να προβλέπεται να χρησιμοποιήσει ανάλογα με τις ανάγκες. Αν αυτό είναι πάρα πολύ ισχυρή Motrin, Advil, ιβουπροφαίνη, ή Tylenol μπορεί να χρησιμοποιηθεί.
   

   ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ

   Ακράτεια Ελέγχου - Μέση χρήση μαξιλάρι 6 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι μικρότερη από 2 επιθέματα / ημέρα και στους 6 μήνες είναι λιγότερο από 1 επίθεμα ανά ημέρα.
   Στυτική Λειτουργία - Ανάκτηση των στύσεων ποικίλλει με βάση την ηλικία του ασθενούς, έστω και μία ή δύο νεύρα γλίτωσαν, και τι είδους στύσεις ασθενείς είχαν πριν από την επέμβαση. Η μεγέθυνση του ρομποτική κάμερα και την ακρίβεια των μικρο-όργανα επιτρέπει στο γιατρό να εντοπίσουν εύκολα και να διατηρήσει το νευρικό ιστό. Στην ενότητα «Η Τέχνη της Χειρουργικής daVinci προστάτη» θα περιγράψει για σας εκτεταμένη τεχνική φειδωλοί του νεύρου.
   Τιμές ελέγχου του καρκίνου - ποσοστά ίασης ποικίλουν ανάλογα με Gleason score, PSA, και τελικό στάδιο του καρκίνου σας. Τα δημοσιευμένα στοιχεία από έμπειρους χειρουργούς daVinci δείχνει ίσες, και σε ορισμένες περιπτώσεις, η καλύτερη αρνητικό ποσοστό κέρδους σε σύγκριση με την ανοικτή χειρουργική επέμβαση.
   

   ΠΕΡΙΛΗΨΗ

   DaVinci Ρομποτική προστατεκτομή δεν είναι σε πειραματικό στάδιο. Είναι η τελευταία κοπή άκρη χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του προστάτη. Τα ποσοστά ίασης, ούρων ποσοστά ελέγχου, και μετεγχειρητική στυτική λειτουργία όλων συγκρίνονται ευνοϊκά με την παραδοσιακή ανοικτή χειρουργική επέμβαση. Επιπλέον, η απώλεια αίματος, την ανάγκη για μετάγγιση αίματος, παραμονή στο νοσοκομείο, και να επανέρχεται σε πλήρη δραστηριότητα είναι όλα πολύ καλύτερα σε σύγκριση με το άνοιγμα ρετρό-ηβική χειρουργική επέμβαση. daVinci Ρομποτική Προστατεκτομή απαιτεί εκπαίδευση ειδικότητας. Τα αποτελέσματα των ασθενών συχνά σχετίζεται άμεσα με τον αριθμό των προστατεκτομή του DaVinci εκτελούνται από τον ιατρό.
   daVinci Ρομποτική προστατεκτομή μπορεί να μην είναι κατάλληλο για όλους τους ασθενείς. Οι κίνδυνοι και τα οφέλη διαφέρουν από ασθενή σε ασθενή, συνεπώς συγκεκριμένους κινδύνους και τα οφέλη σας θα πρέπει να συζητηθεί με το γιατρό σας πριν από σας να αποφασίσει για το γενεσιουργό διαδικασία.
   
   

ΠΗΓΗ : http://www.prostatecenterofaustin.com/davinci-robotic-prostate-surgery